高频电刀各种凝血方式的优点和区别在哪里？

◆除湿：用低压高频电流对阻抗较低的潮湿组织（不一定出血）加热、去湿和凝固，以治疗某些疾患（如妇科糜烂），这就是“除湿”--一种低压凝固方式，因其负载阻抗低（通常取100Ω），峰值电压也较低（例1000V以下），透入深度浅，灼伤范围小。

◆点凝：输出电流波形的调制脉冲宽度比混切窄（一般10%-20%），峰值电压比混切高（如可达到4000-6000V），高低阻抗下均能输出较大功率，遇低阻抗潮湿或出血组织，可加热除湿和止血（透入深度和范围比混切大），遇高阻抗（已出血或不出血）组织，则出现较大火花，一能分散能量较少灼伤，二能使切口附近干燥、手术视野清晰，故又称为“高压火花凝”。

◆面凝：输出电流波形的调制脉冲宽度比点凝更窄（约5%-8%），峰值电压更高（≥8000V），其特点是：手术电极不接触组织（距离2-5mm)就可拉弧，对大面积、糜烂性出血组织可快速扫描止血，配以氩气，用氩离子止血效果更佳。

◆汽化：某些手术（如膀胱镜水下汽化手术），需在流动的液体中进行，电刀的很大一部分能量要消耗于液体加热，液体汽化成泡后，阻抗提高，电刀对病患组织进行烧灼，这就要求在高低阻抗下均能输出相当大的功率，例如150W左右，而一般切割、止血功率仅用几十瓦。这就是汽化模式，有时归为凝血方式（烧灼作用），有时归为切割方式（因其功率大）。

◆双极普凝：又称“标准凝”，这种模式在低阻抗下（例≤100Ω），输出功率较大，用于凝固止血，高阻抗下输出功率随负载上升而自然下降，但并不消失。因此手术必须仔细，一旦止血结束，应马上停止功率输出，不再施加电流，否则组织和电极会因过热而焦粘，提离电极时又拉开出血点，给操作人员的感觉好像不能止血。这种凝血方式对双极电极（镊子）和医疗技巧要求较高。由于脑外手术使用双极功率较小（如5-15W），而其他双极手术使用功率较大(如20W以上），故这种模式又可细分为弱凝（小功率）和强凝（较大功率）两种。

◆双极精凝：与普凝不同的是，当止血完成、阻抗上升（例>150Ω）时，利用计算机强行将输出下拉（按阻抗的平方关系降低功率），到更高阻抗（例>500Ω）则只保留一点检测功率（例1-2W），因此手术不容易粘连，也就降低了对双极电极和医疗技巧的要求。由于双极精凝可随时检测负载阻抗（对应于出血和止血状况），并根据组织阻抗自动调整输出，因此既可用脚踏开关认为控制（启动），也可由计算机根据负载阻抗自动启动或者关闭（关闭时保留检测功率1-2W），后者即为自动精凝模式，它不再需要脚踏开关。对于自动精凝，使用时应当小心，因为此时的双极电极一旦接触到阻抗较低（<500Ω）组织，机器将自动启动输出，如接触的为非手术部位，可能引起灼伤（当然清洁干燥的皮肤阻抗较高，灼伤很轻--白色斑点）。